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Miércoles 24/5/2017
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Enfermería del Trabajo

1.-¿En qué consiste la especialidad?
2.-¿Desde cuándo existe?
3.-¿Qué hacen estos enfermeros?
4.-Normativa
5.-Enlaces
6.-Novedades

 

1.-¿En qué consiste la especialidad de Enfermería del Trabajo?

La especialidad de Enfermería del Trabajo es quizás la más desconocida no solo entre la población general sino también entre los mismos profesionales. A este desconocimiento sin duda contribuye la escasa (por no decir nula) presencia de asignaturas o prácticas relacionadas con la salud laboral durante la formación universitaria, lo cual supone que solo un escaso número de los enfermeros que realicen el EIR se planteen como primera opción esta especialidad
Hablar de la Enfermería del Trabajo sin hacer mención a decretos, leyes, reglamentos u órdenes sería una difícil tarea, no solo  en lo relacionado a la historia de esta disciplina, sino también, y mucho más si cabe, en lo que concierne a la práctica profesional diaria de estos enfermeros.
Para ejercer esta profesión los enfermeros del trabajo deben familiarizarse con el manejo de textos legales y normativos, que en muchos casos son los que rigen su actividad laboral. Para algunos compañeros, este hecho actúa como revulsivo a la hora de encaminar su carrera profesional por este campo, aunque con frecuencia, el que ciertos aspectos de nuestra actividad estén tan definidos supone más una ventaja que no al contrario.
La importancia de la actividad de los enfermeros del trabajo no podría ser mayor, ya que ni más ni menos que deben evitar que las personas enfermen por factores relacionados con su actividad laboral, es decir, que abarcan al colectivo de población más numeroso (todos los trabajadores), y deben controlar la actividad a la que (de media) dedicamos un tercio del día.

Para saber más….
-La Enfermería del Trabajo, una nueva etapa. Asociación Aragonesa de Enfermería del Trabajo. Noticias de Enfermería marzo-junio 2010, pg 58-65

 

2.-¿Desde cuándo existe?

Breve contexto histórico

El conocimiento del estrecho vínculo existente entre el trabajo y la salud/enfermedad no es ni mucho menos reciente, existiendo numerosas referencias que hacen mención a esta asociación que se remontan a la época de Platón o Aristóteles.
Son numerosas las fechas que podríamos citar como relevantes dentro de la evolución de la especialidad que nos ocupa, pero solo  se hará mención a alguna de ellas que nos servirán para entender el contexto actual:
-En 1956 se crean los Servicios Médicos de Empresa y, tres años más tarde, en 1959 el Reglamento de los Servicios Médicos de Empresa en el que ya estaban implícitos conceptos como condiciones de trabajo, ergonomía y salud laboral. No obstante, cabe señalar que dicho Reglamento tenía un carácter restrictivo, ya que solo  era aplicable en empresas de ámbito privado y con más de cien trabajadores. Desde este año, los ATS que deseaban trabajar en una empresa precisaban una formación especial: Diploma de ATS de empresa que expedía la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo
-En 1995 se publica la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales, que constituye la transposición legal en España de la Directiva Europea 89/391. Esta ley hace que la Medicina del Trabajo cobre un gran protagonismo, y aún hoy día se podría considerar la normativa básica desde la que emana el resto de legislación en prevención de riesgos laborales.
-En 1997 se publica el RD 39/1997 por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención y en los que la figura del enfermero de Empresa aparece como uno de los pilares fundamentales de los Servicios Médicos de las Empresas.
-En mayo de 2005 vio la luz el Real Decreto 450/2005, de 22 de Abril, sobre especialidades de Enfermería y a partir de entonces la especialidad pasa a denominarse “Enfermería del Trabajo”; concepto mucho más amplio que el anterior “Enfermeros de Empresa”. En este real decreto se establecen las bases para el acceso al título de Especialista en Enfermería del Trabajo, así como, un sistema de formación hospitalario similar al sistema MIR de los médicos del Trabajo. Además, establece distintas vías de acceso para la Especialidad de Enfermería del Trabajo:

REAL DECRETO 450/2005:
-Acceso automático a la Especialidad de Enfermería del Trabajo: Disposición transitoria tercera:

Podrán acceder directamente al título de Especialista en Enfermería del Trabajo los diplomados en Enfermería y Ayudantes Técnico-Sanitarios que se encuentren en posesión del Diploma de ATS/DUE de Empresa o de Enfermería del Trabajo, siempre y cuando acrediten que, antes de que finalice el plazo de presentación de solicitudes establecido en el apartado siguiente, poseen un ejercicio profesional mínimo de cuatro años en el correspondiente ámbito”

El plazo de presentación de solicitudes, a través de la disposición transitoria tercera, finalizó el día 7 de mayo de 2006.

-Acceso excepcional a la Especialidad de Enfermería del Trabajo: Disposición transitoria segunda:

“1. …podrán acceder a un único título de Enfermero, o de Ayudante Técnico-Sanitario, Especialista de las especialidades incluidas en el artículo 2 los correspondientes titulados que acrediten el ejercicio profesional y superen una prueba de evaluación de la competencia, en los términos y por el procedimiento previstos en los apartados siguientes.
2. Los aspirantes deberán encontrarse en una de las siguientes situaciones:
a) Haber ejercido como enfermero las actividades propias de la especialidad que se solicite durante un período mínimo de cuatro años.
b) Haber ejercido como enfermero las actividades propias de la especialidad que se solicite durante un período mínimo de dos años, siempre que, además, se acredite la adquisición de una formación continuada acreditada de al menos 40 créditos en el campo de la respectiva especialidad. En el  caso de los aspirantes al título de Enfermero Especialista en Enfermería del Trabajo, se entenderá cumplido el período de formación complementaria cuando el interesado se encuentre en posesión del Diploma de Enfermería del Trabajo o del Diploma de ATS/DUE de Empresa y no pueda acceder al título de Enfermero Especialista de acuerdo con lo dispuesto en la disposición transitoria tercera.
c) Haber ejercido durante al menos tres años como profesor de escuelas universitarias de Enfermería y adscritas, en áreas de conocimiento relacionadas con la especialidad de que se trate, siempre que, además, se acredite al menos un año de actividad asistencial en actividades propias de la especialidad solicitada.”

El plazo de presentación de solicitudes, a través de la disposición transitoria segunda finalizó el 22 de marzo de 2010. Las pruebas de Evaluación de la Competencia tuvieron lugar el: 30 de abril, 21 de mayo y 18 de junio de 2011

-En mayo de 2009, se publica la Orden SAS/1348/2009, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la Especialidad de Enfermería del Trabajo. Esta orden establece en el punto 3 de su anexo la definición y ámbito de actuación de la Enfermería del Trabajo, y en el punto 4 de dicho anexo el objetivo general y las competencias que todo enfermero del trabajo debe conocer y saber para el desempeño de sus funciones.

Para saber más….
-Orígenes de la Enfermería del Trabajo.  Enfermería del Trabajo  2014; IIII: 5-13 5 Santos Posada, A, Arévalo Alonso, G, García Ramírez, B

- Historia de la Enfermería del Trabajo en el S.XIX y 1ª mitad del S.XX. Enfermería del Trabajo 2014; IIII: 14-19 Moreno Pimentel, AG

 

3.-¿Qué hacen los enfermeros especialistas en Enfermería del Trabajo?

FUNCIONES Y AMBITO DE ACTUACIÓN
            Hasta la aparición de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, la figura del profesional de Enfermería de Empresa se limitaba en muchos casos a una labor puramente asistencial en las empresas o mutuas donde trabajaban, aunque en algunos casos participaban también en la realización de reconocimientos de salud de los trabajadores (inespecíficos en la mayoría de los casos). La legislación vigente implica la necesidad de que el enfermero del trabajo adquiera una serie de conocimientos médicos y técnicos que le capaciten para ejercer su profesión.
La principal misión de los profesionales sanitarios, será la de anticiparse ante la posible pérdida de salud de la población trabajadora, lo que requiere profundizar en el estudio de todas y cada una de las posibles repercusiones en la salud derivadas de los factores de riesgo a los que estén expuestos los trabajadores, aportando las medidas que sean necesarias.
El Enfermero Especialista en Enfermería del Trabajo debe estar capacitado para llevar a cabo las siguientes funciones:
-Diseño, aplicación y coordinación de los planes y programas de actuación preventiva; p. ej. programas de vacunación en función de los riesgos laborales detectados (VHA, VHB, TD) o según campaña de vacunación (gripe).
-Evaluación de factores de riesgo.
-Determinación de prioridades en la adopción de medidas preventivas y vigilancia de su eficacia.
-Información y formación a la población trabajadora p. ej: prevención de lesiones osteomusculares a través de creación de la Escuela de Espalda, Primeros Auxilios, Educación para la Salud (prevención de enfermedades cardiovasculares, consejos antitabaco..)
-Prestación de primeros auxilios y planes de emergencia.
-Vigilancia de la salud.

Ámbitos de actuación:
a) Servicios de prevención de riesgos laborales en sus distintas modalidades.
b) Servicios de prevención/servicios médicos de empresa/unidades relacionadas con un medio laboral concreto (aeroespacial, subacuático, marítimo, deportivo, de inspección, educativo….).
c) Centros sanitarios, servicios, unidades, instituciones de las administraciones públicas y cualquier otra entidad pública o privada con competencias en prevención de riesgos laborales/salud laboral.
d) Gabinetes de salud laboral en las administraciones públicas.
e) Centros de docencia e investigación en salud laboral y enfermería del Trabajo.
f) Servicios de salud medioambiental

Para saber más….
- Funciones, actividades y tareas nucleares de los diplomados universitarios de enfermería
especialistas en enfermería del trabajo Grupo de Trabajo sobre Enfermería del Trabajo Arch Prev Riesgos Labor 2002;5(1):30-1

 

4.-Normativa

4.1 General

Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales

RD 39/1997 Reglamento de los Servicios de Prevención

RD 450/2005 sobre Especialidades de Enfermería

Orden SAS 1348/2009 Programa formativo Especialidad Enfermería del Trabajo

RDL 1/1994 Ley General de la Seguridad Social  (de especial interés art.115, 116 y 117)

4.2. Legislación básica aplicable a la vigilancia de salud

Orden  del 12 de enero de 1963 completada por la Orden del 15 de diciembre de 1965
Normas reglamentarias médicas para reconocimientos diagnóstico y calificación de las enfermedades profesionales.

RD 1299/2006 Cuadro de Enfermedades profesionales

RD Legislativo 1/1995 Ley del Estatuto de los Trabajadores

RD 413/1997 sobre protección de trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes

RD 783/2001 Reglamento sobre protección sanitaria contra radiaciones ionizantes

RD 487/1997 relativo a la manipulación manual de cargas

RD 664/1997/ sobre la protección de los trabajadores expuestos a agentes biológicos

 

RD 665/1997 sobre la protección de los trabajadores expuestos a agentes cancerígenos

RD 374/2001 sobre protección de los trabajadores expuestos a agentes químicos

RD 1311/2005 sobre riesgos derivados de vibraciones mecánicas

RD 286/2006 sobre riesgos relacionados con la exposición al ruido

RD 396/2006 sobre riesgos relacionados con la exposición al amianto

RD 1755/2007 sobre prevención de riesgos laborales del personal militar

RD 295/2009 sobre prestaciones económicas por maternidad, paternidad, riesgos durante el embarazo y durante la lactancia natural

 

5.-Enlaces

Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (OSHA)

Asociación de especialistas en Enfermería del Trabajo (AET)

Asociación Nacional de Medicina del Trabajo en el ámbito Sanitario (ANMTAS)

Biblioteca Nacional en Ciencias de la Salud  (La BNCS es centro CIS en España Centro Internacional de información sobre Seguridad y Salud en el Trabajo de la OIT (Organización Internacional del Trabajo).

El ergonomista-Seguridad y Salud Laboral

Escuela Nacional de Medicina del Trabajo

Federación Española de Enfermería del Trabajo (FEDEET)

FOHNEU Federation of Ocupational Nurses within the European Union

Guías Técnicas INSHT

Instituto Valenciano de Seguridad y Salud en el Trabajo (INVASSAT)

Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud (ISTAS)

Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT)

Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH)

Organización Internacional de Trabajo (OIT)

Prevencion 10

Prevencionar

Prevención integral

Prevention world

Protocolos de vigilancia sanitaria específica de los trabajadores Ministerio de Sanidad

Recursos de información en salud y seguridad en el trabajo

Revista Archivos de Prevención

Revista Enfermería del Trabajo

Riesgo Laboral Revista Profesional de Prevención de Riesgos Laborales

Societat Catalana de Salud Laboral

Sociedad Española de Medicina y Seguridad en el Trabajo

6.-Novedades


Modificación del cuadro de enfermedades profesionales y nuevo sistema de bajas laborales

1.-Modificación del cuadro de Enfermedades Profesionales
Recientemente se ha actualizado el cuadro de enfermedades profesionales añadiendo dentro del grupo 6, enfermedades profesionales causadas por agentes carcinógenos y, en concreto, por el amianto un nuevo subagente, el cáncer de laringe, enumerándose asimismo las principales actividades asociadas a ese subagente. Para más información se puede consultar el:
RD 1150/2015 del 18 de diciembre por el que se modifica el RD 1299/2006, de 10 de noviembre

2.-Nuevo sistema de bajas laborales
La Orden ESS/1187/2015, del 15 de Junio, por la que se desarrolla el Real Decreto 625/2014, del 18 Julio, por el que se regulan aspectos en la gestión y control de los procesos de Incapacidad Temporal en los primeros 365 días, entró en vigor el pasado 1 de Diciembre, con las consiguientes modificaciones y novedades respecto a la situación actual.

Duración de la baja
A partir de ahora, el médico debe especificar en el parte de baja expedido cuál es la duración estimada del tiempo que el trabajador se va a encontrar fuera de su puesto de trabajo.
El tiempo de la baja (uno de los puntos más polémicos de la nueva normativa) será decidido por el facultativo, el cuál dispondrá de unas tablas de duración óptima de los distintos procesos patológicos, así como tablas sobre el grado de incidencia en las distinas actividades laborales. Estas tablas serán suministradas y revisadas por el INSS.
Según la evolución del trabajdor, se podrá ver modificado, por lo que tendrá que emitir un nuevo parte de confirmación, donde recoge la duración estimada.

Partes de baja
Nos encontramos ante 4 partes de baja diferentes, a saber:
- Muy Corta: cuando la duración estimada es inferior a 5 días.
- Cortas: duración entre 5 y 30 días naturales
- Medias: duración entre 31 y 61 días
- Largas: cuando se prevé que la duración va a ser superior a 61 días.

Expedición de los partes
La baja será expedida por el médico que realice el reconocimiento del paciente en ese momento, por lo que podrá recaer en Servicios de Urgencia y Hospitales. Hasta ahora los partes de baja eran expedidos por el MAP.
En caso de que la baja médica derive de un accidente de trabajo o de una enfermedad profesiona, cuya cobertura corresponde a la Mutua, será el facultativo médico del servicio médico de la Mutua el que expida el parte médico de baja.
En cuanto a la recogida de los partes de baja laboral (hasta ahora se recogían de forma semanal) si la baja laboral es MUY CORTA, no será necesario, puesto que el médico expedirá el parte de baja y alta en el mismo momento. Cuando se trata de bajas laborales, cuya duración sea superior a 5 días, en el parte de baja, se apuntará la fecha de la próxima revisión. Si las bajas son CORTAS o MEDIAS, la revisión se establece en 7 días.  En caso de las bajas de duración LARGA será a los 14 días.  Cuando sean bajas superiores al año, el control de las mismas lo realizará el INSS.
Tras la primera revisión, el segundo y sucesivos partes de confirmación se expedirán (como máximo) cada:
- 14 días naturales, en caso de bajas CORTAS
- 28 días naturales, en caso de bajas MEDIAS
- 35 días naturales, en caso de bajas LARGAS

Prestación económica por I.T. (Incapacidad Temporal)
La prestación económica por incapacidad temporal trata de cubrir la falta de ingresos que se produce cuando a causa de una enfermedad o accidente, existe una imposibilidad temporal para trabajar y, además, precisa asistencia sanitaria de la Seguridad Social (Art. 128.1 LGSS). De manera general el porcentaje a percibir será:

En caso de enfermedad común y accidente no laboral:
- 60% de la base reguladora desde el día 4 hasta el 20 inclusive
- 75% de la base reguladora desde el día 21 adelante

En caso de accidente de trabajo y enfermedad profesional:
- 75% desde el día en que se produzca el nacimiento del derecho.

Tanto para contingencias comunes y/o profesionales, la cuantía de estas prestaciones puede verse mejorada mediante la negociación colectiva, como pueda ser el caso del personal al servicio de las administraciones públicas, por lo que se recomienda consultar el convenio de aplicación en cada caso.